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作者:新火巅峰娱乐下载发布时间:2020年01月19日 11:34:34  【字号:      】

根据健保署资料统计,不论是神经系统带状疱疹、眼部带状疱疹、其他带状疱疹,门诊量第一名都是林口长庚医院,一年内的门诊带状疱疹病人总数高达4214人,看诊人次高达1万7千675次。示意图/Ingimage 分享 facebook 根据健保署资料统计,不论是神经系统带状疱疹、眼部带状疱疹、其他带状疱疹,门诊量第一名都是林口长庚医院,一年内的门诊带状疱疹病人总数高达4214人,看诊人次高达1万7千675次。林口长庚医院皮肤科助理教授级主治医师许仲瑶分析,带状疱疹门诊人数多,可能有三个原因。首先,林口长庚医院科别多,长期在此就医的癌症病人及自体免疫病人都很多,这些人都是免疫能力较差,特别容易得到带状疱疹的族群。再者,早期带状疱疹的出疹症状不明显,常被误解为不明原因的疼痛,林口长庚各科医师对于疑似个案相当警觉,皮肤科常接到他科转诊来的疑似个案,可以尽快确诊、治疗。 另外,林口长庚为医学中心,接收从外院转诊而来的多重慢性病、多重用药的复杂病人也不少,这些病人若发生带状疱疹,治疗上需要通盘考量病人各系统的功能、用药交互作用,也会被转诊到长庚。要不要打疫苗?许仲瑶说,这是许多病人在带状疱疹痊癒后关心的问题。不过其实得过带状疹,身体的免疫力可以持续大约三到五年,暂时不需要打疫苗,建议病人三、五年之后再打疫苗即可。带状疱疹的发生,代表免疫力下降。许仲瑶观察,很多病人都是因为家人发生变故,生活压力骤增导致睡眠不足,而忽然发病。健保署统计国内带状疱疹门诊与住诊使用情形,107年资料显示,中国附医为中台湾之冠、全国第二。中国医药大学附设医院皮肤科主任吴伯元表示,带状疱疹的治疗有一定标准作业程序,各层级医疗院所大同小异。不过部分罹病患者的免疫功能不全,例如器官移植的患者、长期使用类固醇、免疫调节剂的患者等,可能因免疫力相对低下使得并发症的发生风险较高,像是病毒侵犯内在神经而酿成脑炎、脑膜炎等,必要时需给予针剂治疗。因此,一般建议这类型的患者可到较高层级医院接受治疗。吴伯元表示,带状疹可能长在鼻节神经,由于鼻节神经与眼内神经相通,因此严重时可能侵犯灵魂之窗、造成失明;带状疹也可能长在耳朵附近,使病人发生脸部麻痺问题。这类情况的治疗需要非常谨慎,因此中医附医会跨科合作,像是疱疹长在眼睛附近的患者,会请眼科医师协助;疱疹长在耳周的患者,请耳鼻喉科医师协助,共同评估合适的给药模式,以降低严重后遗症发生的风险。吴伯元表示,带状疱疹患者经治疗后,仍可能发生疱疹后神经痛,这个阶段可就病人意愿选择较信任的医师、较近的基层诊所或请中医评估调整体质。依照健保资料库显示,区域医院排名第一为北市联合医院。台北市立联合医院中兴院区皮肤科主任潘企岳表示,带状疱疹的治疗主要有三个目标,抑制病毒、缓解疼痛以及避免伤口感染。潘企岳表示,带状疱疹就诊患者不少,且没有季节性的分别,以中兴院区为例,一天大约都有三至四位病人求诊,甚至一个接一个。但是带状疱疹的治疗相对单纯,以开立抗病毒药物为主要治疗手段。由于现在健保开放给付条件,只要病患的水泡继续增加,表示病毒还在增生,便会给予抗病毒药物。疼痛缓解主要依据病患的疼痛程度给药,轻微时主要使用一般的消炎止痛或退烧止痛药,若是发生神经痛或是中度疼痛,则使用Neurontin、Pregabalin等缓解神经痛药物。严重疼痛的病人,则会视情况给予吗啡类药物。针对神经痛,潘企岳也会建议病患服用维生素B12,有助神经修复、缓解疼痛。至于皮肤水泡,潘企岳表示,通常病人痛到不太会去碰触水泡,因此不容易破。但为了使水泡较快收干癒合,若病人不排斥擦起来糊糊的感觉,有时也会开立外用痱子膏。水泡要是不小心破掉,则会开立外用抗生素,避免造成续发性感染。台北市收治带状疱疹第一名为黄祯宪皮肤科诊所。一家皮肤科诊所收治带状疱疹病患,竟然能够高出许多区域医院,甚至医学中心,每年皮蛇患者超过千人。台北市黄祯宪皮肤科诊所主治医师黄千耀表示,抗病毒药物费用昂贵,但诊所治疗原则为「该用就用」,成本自行吸收,病友之间口耳相传,才会吸引这么多病人就医。黄千耀指出,治疗皮蛇的关键在于发疹子后的72小时内,必须使用抗病毒药物,一来迅速改善皮疹痒痛症状,二来能够大幅降低日后恼人棘手的神经痛机率。黄千耀说,皮蛇病程可分为前期、皮疹期、疱疹后神经痛三大阶段。前期症状不明显,并未起疹子,但病人自觉胸部、腰部痠麻痛痒,以为长了骨刺、椎间盘突出或闪到腰,因此至骨科、复健科就医,甚至接受推拿针灸,压根没联想到这就是皮蛇。黄千耀表示,门诊观察,确实许多皮蛇患者在确诊之前,找过两三个科别。为了找出病因,有些骨科医师安排了核磁共振,当然找不出病因,直到皮肤长出一条一条的红疹、水泡,出现典型皮蛇症状,才赶紧至皮肤科就诊。黄千耀表示,皮蛇前期,经验再丰富的皮肤科医师也很难斩钉截铁说「这就是带状泡疹」。因此骨科、复健科医师安排昂贵检查,确实有其必要性,不能说是医疗浪费,因为心肌梗塞的临床表现也可能是胸部痠麻。

看过来!治疗带状疱疹 台湾四大医疗院所

大陆新型冠状病毒疫情发烧 南投医院防疫演练做准备

中国武汉传出新型冠状病毒疫情,疾管署已将「严重特殊传染性肺炎」列为第五类法定传染病,南投医院也针对武汉不明肺炎举办「严重特殊传染性肺炎防疫演练」,邀请防疫学会王任贤理事长授课,并模拟疫情发生时,从送医、通报流程、支援联系及后续消毒等情境,南投县相关医疗院所也派员到场观摩。南投医院是南投县传染病防治医疗网指定应变医院,由副院长洪世昌担任演练指挥官,包括县府卫生局等相关人员参与演练,南投医院感染科主任廖嘉宏针对疫情整备及相关应对流程进行简报,模拟有1名一周前从中国武汉回国的民众,出现发烧、咳嗽等症状,疑似严重特殊传染性肺炎民众,自行至南投医院时,由专人安排依独立动线进入医院隔离看诊区,若有住院必要则安排入住负压隔离病房,而医护人员穿戴完整个人防护装备,予以执行相关检验,并进行检体包装及传染病通报。 南投县卫生局副局长吴美玲说,春节将至,返乡人潮多,面对防疫工作应特别提高警觉,有备无患。南投医院院长洪弘昌说,由于近年新兴传染病疫情层出不穷,医院定期办理相关教育训练,让医护人员落实整备工作,熟悉任务分配及跨单位合作默契,疫情发生时才能处变不惊,维持医疗处置能力,有效防治传染病疫情扩散。南投医院对大陆新型冠状病毒作防疫演练,避免春节返乡期间疫情控制。图/南投医院提供 分享 facebook




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